AKTUALNI predsjednik SAD-a, Donald Trump, najavio je da će potpisati izvršnu uredbu kojom planira ponovno uvesti kontroverznu politiku iz svog prvog mandata, s ciljem smanjenja troškova lijekova. Prethodno pravilo, nazvano "Najpovlaštenija nacija", finalizirano je krajem 2020., ali su ga savezni sudovi blokirali, a tadašnji predsjednik Joe Biden ga je ukinuo 2021.

U objavi na društvenim mrežama u nedjelju navečer, Trump je rekao da planira potpisati izvršnu uredbu u ponedjeljak ujutro, za koju tvrdi da bi drastično smanjila cijene lijekova.

"Moja sljedeća OBJAVA bit će jedna od najvažnijih i najutjecajnijih koje sam ikada objavio. UŽIVAJTE!"; prvo je napisao. A onda objasnio o čemu se radi.

"Dugi niz godina svijet se pitao zašto su cijene lijekova na recept i farmaceutskih proizvoda u Sjedinjenim Američkim Državama TOLIKO VIŠE nego u bilo kojoj drugoj zemlji, ponekad i pet do deset puta skuplje za isti lijek, proizveden u ISTOM laboratoriju ili pogonu, od ISTE tvrtke? To je uvijek bilo teško objasniti i vrlo neugodno jer, zapravo, nije bilo ispravnog ili opravdanog odgovora. Farmaceutske tvrtke godinama su tvrdile da je to zbog troškova istraživanja i razvoja, a svi ti troškovi su, bez ikakvog razloga, padali isključivo na leđa 'naivaca' u Americi. Donacije za kampanju mogu činiti čuda, ali ne kod mene i ne kod Republikanske stranke. Mi ćemo učiniti ispravnu stvar, nešto za što su se demokrati borili godinama.

Stoga, s zadovoljstvom najavljujem da ću sutra ujutro, u Bijeloj kući, u 9:00 sati, potpisati jednu od najvažnijih izvršnih uredbi u povijesti naše zemlje. Cijene lijekova na recept i farmaceutskih proizvoda bit će SMANJENE, gotovo odmah, za 30% do 80%. Cijene će porasti diljem svijeta kako bi se izjednačile i, po prvi put nakon mnogo godina, donijele PRAVEDNOST AMERICI! Uvest ću POLITIKU NAJPOVLAŠTENIJE NACIJE prema kojoj će Sjedinjene Države plaćati istu cijenu kao i zemlja koja plaća najnižu cijenu bilo gdje u svijetu. Naša zemlja će napokon biti pošteno tretirana, a troškovi zdravstvene skrbi za naše građane bit će smanjeni za iznose o kojima se dosad nije ni razmišljalo. Osim toga, povrh svega, Sjedinjene Države će uštedjeti BILIJUNE DOLARA.

Hvala vam na pažnji. UČINIMO AMERIKU PONOVNO VELIKOM!", napisao je.

Carine bi mogle pogoršati nestašicu

Ova direktiva dolazi u trenutku kada Trumpova administracija također razmatra uvođenje carina na farmaceutski uvoz, koji je bio izuzet od takvih nameta tijekom prvog predsjedničkog mandata. Carine bi mogle pogoršati nestašice određenih lijekova, posebno generičkih, i na kraju povećati cijene.

Ako nova izvršna uredba bude slična pravilu iz 2020., i Medicare i njegovi korisnici mogli bi ostvariti uštede. No, to bi također moglo ograničiti pristup pacijenata lijekovima, kažu stručnjaci. Mnogo toga ovisi o tome kako će politika biti strukturirana.

Analitičari sumnjaju

Barem jedan analitičar zdravstvene politike izrazio je sumnju u Trumpovu tvrdnju da će njegov najnoviji napor znatno smanjiti troškove lijekova.

"Trump ima dugu povijest u prvom mandatu govoreći velike stvari o cijenama lijekova, dok bi njegove politike zapravo učinile manje", napisao je Chris Meekins, analitičar u Raymond Jamesu, u bilješci klijentima u nedjelju navečer. "Što su Trumpove predložene izvršne akcije grandioznije, to je manja vjerojatnost da će biti provedene jer će uspješni sudski izazovi biti mnogo vjerojatniji", dodao je.

Iako je smanjenje cijena lijekova bilo glavna tema njegovog prvog mandata, Trump se ovom temom nije toliko bavio u ovom mandatu.

Protivljenje industrije

Inicijativa će vjerojatno naići na snažno protivljenje farmaceutske industrije, koja je uspješno zaustavila prvu verziju.

"Ova shema određivanja cijena prema stranim zemljama loš je posao za američke pacijente. Uvoz stranih cijena smanjit će milijarde dolara iz Medicarea bez jamstva da će pomoći pacijentima ili poboljšati njihov pristup lijekovima", rekao je Stephen Ubl, izvršni direktor PhRMA-e, glavne trgovačke skupine industrije.

Trumpova administracija predstavila je ideju povezivanja naknada Medicarea za lijekove s cijenama u drugim zemljama 2018. godine i finalizirala pravilo neposredno nakon izbora 2020. Sedmogodišnji model omogućio bi SAD-u da se oslanja na popuste koje su dogovorile druge zemlje, koje obično plaćaju znatno manje za lijekove, dijelom zato što njihove vlade često određuju cijene.

Prema inicijativi iz 2020., Medicare bi plaćao najnižu cijenu dostupnu među tim zemljama za 50 lijekova iz dijela B koji se primjenjuju u ordinacijama liječnika. Administracija je procijenila da bi to uštedjelo oko 86 milijardi dolara.

U to vrijeme, Medicareu je bilo zabranjeno pregovarati o cijenama lijekova, ali to se promijenilo donošenjem Zakona o smanjenju inflacije 2022., koji je Medicareu dao povijesnu ovlast za pregovaranje o cijenama za mali broj lijekova godišnje.

Prijedlog "Najpovlaštenije nacije" mogao bi korisnicima uštedjeti novac u njihovim izravnim troškovima i premijama, koje su obje pogođene cijenama lijekova, kažu stručnjaci.