Jetra je tvornica ljudskog organizma. Sve što unesemo u sebe, hranom ili pićem, prolazi kroz nju dok ona eliminira štetne tvari. Iako je stalno zaposlena, često zaboravljamo koliko je važna, i još češće zanemarujemo provjeriti njezino zdravlje.
Upravo na ovaj problem skreće pažnju dr. sc. Tonći Božin, specijalist gastroenterologije i voditelj zagrebačke poliklinike Arista, istaknuti mladi stručnjak koji se godinama bavi razbijanjem predrasuda kakve vezujemo uz ovaj organ.
Naime, kako tumači doktor Božin, svaka kronična bolest jetre rezultirat će cirozom. Ova riječ među pacijentima, ali i u dijelu medicinske zajednice izaziva brojne predrasude pa čak i stigmu koja dolazi iz neznanja.
Predrasuda se tiče stava da su kronični problemi s jetrom isključivo rezultat pretjerane konzumacije alkohola. No za ovakve nepreciznosti nema mjesta u suvremenoj hepatologiji.
Naime, u današnje vrijeme mnogo češće od alkoholne bolesti jetre javljaju se stanja kojima je uzrok masna jetra, a nju među ostalim uzrokuje neadekvatna prehrana, stres i nedostatak kretanja.
Drugim riječima, gotovo kod svih građana, čak i onih mlađih, bez obzira konzumiraju li alkohol, mogu se javiti problemi sa zdravljem jetre zbog čega apel za preventivne preglede ovog zanemarenog organa zaslužuje pozornost.
"Svakom pacijentu koji se prezentira s bolesnom jetrom ili s poremećenim jetrenim enzimima treba uvijek pristupiti nepristrano i obradu kompletirati na način da se isključe svi potencijalni uzroci kronične bolesti.
Kada se bolesti jetre jave kod mladih ljudi najčešće se radi o imunološkim ili autoimunim bolestima poput autoimunog hepatitisa, koji isto tako moramo prepoznati jer neprepoznat rezultira cirozom, pa i čak akutnim zatajenjem jetre.
Nadalje, postoje bolesti nakupljanja željeza i bakra koje također rezultiraju cirozom koja se javlja kod mlađih ljudi i koju također treba na vrijeme prepoznati.
Prepoznavanje je, kada govorimo o jetri, ključni pojam jer se kronične bolesti jetre najčešće otkrivaju slučajno, na temelju krvnih testova koji uključuju jetrene probe. Tek kada se zamijete odstupanja u tim testovima, ljude se potakne na daljnju obradu", objašnjava doktor Božin.
Obrada kronične bolesti jetre podrazumijeva dva koraka. U prvom koraku se treba prepoznati postoji li uopće oštećenje jetre i u kojoj mjeri je ono prisutno.
S tim ciljem danas se služimo elastografijom, neinvazivnom metodom kojom procjenjujemo tvrdoću, odnosno elasticitet organa, a služi nam kao pokazatelj postoji li u jetri ožiljkavanje, odnosno stručnim riječima, fibroza koja se javlja kao posljedica svake kronične bolesti jetre.
Ako se elastografski zabilježi da postoje znakovi ožiljkavanja, odnosno oštećenja jetre, u tom slučaju produbljuje se hepatološka obrada dodatnim krvnim testovima kojima se pokušava detektirati koja je to kronična bolest koja je dovela do oštećenja, tj. ožiljkavanja jetre.
Elastografija kao dijagnostička metoda ili postupak više i nije toliko nova. Ona je prisutna već više od desetljeća u kliničkoj praksi. Uključuje više različitih tehnika kojima se postiže ista stvar, dakle, mjeri se tvrdoća ili elasticitet jetre.
Najpoznatiji predstavnik je Fibroscan, uređaj koji koristi takozvanu tranzijentnu elastografiju, odnosno posebnu sondu koja isporučuje mehanički val čime uređaj procjenom brzine širenja tog vala izračunava elasticitet, a time i tvrdoću organa.
U novije vrijeme postoji tzv. Shear wave elastografija koja se koristi ultrazvučnim valovima i omogućava mjerenje elasticiteta jetre tijekom standardnog ultrazvučnog pregleda.
Kako izgleda elastografija jetre pogledajte ovdje
"U Aristi smo, stoga, opremili naše ultrazvučne aparate i programom za elastografiju, čime našim pacijentima, kad dođu na ultrazvučni pregled abdomena, omogućujemo istovremeno mogućnost ove pretrage.
Čak i kada pacijenti k nama ne dođu ciljano zbog pregleda jetre, već na neki od drugih dijagnostičkih postupaka, možemo se, u slučaju sumnji na određene probleme, orijentirati ka otkrivanju u kakvom je stanju jetra.
Nerijetko se događa da kod ljudi koji naizgled nemaju nikakve smetnje, zapravo nađemo problem s jetrom kojeg onda možemo dodatno proširiti i pravovremeno adresirati.
Istaknuo bih da je u hepatologiji, kao i u drugim granama interne medicine, prevencija ključ očuvanja zdravlja jetre. Naime, ciroza je zapravo naziv za vrlo uznapredovali stupanj fibroze ili ožiljkavanja jetre, kada ti ožiljci onemogućavaju normalan protok krvi kroz sam organ, što onda rezultira cijelim nizom problema u samoj jetri, ali i izvan nje", naglasio je doktor Božin.
Simptomi se obično javljaju kasno pa iz Ariste poručuju kako im je cilj detektirati problem prije nego što dođe do razvoja komplikacija. To znači djelovati pravovremenom intervencijom prema uzročnom čimbeniku koji dovodi do oštećenja i njegovom eliminacijom kako bi se očuvalo zdravlje jetre.
Uravnotežena prehrana i adekvatna tjelesna vježba zlatno su pravilo koje doprinosi zdravlju uopće pa tako i zdravlju jetre jer njima preveniramo akumulaciju suviška kalorija u obliku masti koja se onda taloži i u jetri.
Na taj način čuvamo jetru od svih neželjenih komplikacija koje joj prijete jer masna jetra najčešće nije izolirana bolest isključivo jetre, već je to bolest koja pogađa i druge organske sustave te predstavlja metabolički otklon koji ima reperkusije na funkcioniranje svih organskih sustava.
"Kada pristupamo pacijentu s masnom jetrom, ne smijemo zaboraviti i na sve druge aspekte zdravlja. U tom slučaju pacijent zaslužuje holistički pristup koji nerijetko uključuje i konzultaciju nutricionista, nerijetko i psihologa, ali i endokrinologa ili kardiologa.
Masnoj jetri često su pridruženi komorbiditeti poput šećerne bolesti i arterijske hipertenzije, što samo podcrtava koliko je važan ovakav sveobuhvatni pristup problemu. Masna jetra, naglašavam, nije pitanje samo zdravlja jetre, već čitavog organizma", zaključio je doktor Božin, uz podsjećanje kako ne treba zanemariti ni druge važne preventivne preglede.
Među njima svakako treba izdvojiti gastroskopiju i kolonoskopiju, koje se, uz mogućnost anestezije, na najvišem nivou izvode u poliklinici Arista.