PROŠLE godine u ovo vrijeme čekale su se vijesti o razvoju cjepiva. Ove godine govori se o razvoju lijekova.
"Jako je važno da imamo terapije koje se razvijaju i koje će postati dostupne. To je jako važno jer virus mutira te je moguće da će u nekom periodu, zahvaljujući mutacijama, na neki način izbjeći imunitet koji daju cjepiva. Također, oni koji su preboljeli bolest možda će se opet moći zaraziti", rekao je farmakolog Robert Likić iz KBC-a Zagreb gostujući u Studiju 4 HTV-a, dodajući da kod nekih ljudi imunost koju daju cjepiva ne mora biti idealna.
Posljednjih dana i tjedana najviše se govori o lijekovima tvrtki Merck i Pfizer.
"Radi se o dva oralna lijeka, koji su se pokazali učinkoviti kod izvanbolničkih pacijenata. Radi se o lijekovima koji ciljano djeluju protiv virusa. Kod Merckovog lijeka radi se o analogu nukleotida, to su građevne jedinice DNA i RNA, s obzirom na to da je virus RNA taj molnupiravir se ugrađuje u genom virusa kod njegove replikacije, to dovodi do mutacija te praktično kvari strukturu novosintetiziranih virusnih čestica", rekao je.
"A kod Pfizerovog lijeka Paxlovida, isto se radi o oralnoj terapiji, koja djeluje da inhibira ciljano jedan enzim koji virus koristi u svojoj reprodukciji i sintezi novih virusnih čestica. Bitno je reći da je Paxlovid uz još jedan lijek koji mu povećava djelotvornost. Ovo je vrlo uzbudljivo razdoblje u razvoju lijekova protiv covida", kaže.
"Paxlovid je prema preliminarnim rezultatima učinkovit u prevenciji hospitalizacije i smrti. Ako se uzima rano u fazi bolesti, učinkovit je preko 90%, a molnupiravir je učinkovit oko 50% u prevenciji teške bolesti i smrti", dodaje.
Cijena lijekova
Projicirana cijena lijekova je oko 700 dolara po terapiji i pacijentu.
"Kada čovjek uzme u obzir koliko se ljudi zarazi dnevno, vrlo se brzo dođe do vrlo značajnih iznosa koji bi zdravstveni osiguravatelji trebali snositi. Dobra je stvar što će EU pregovarati skupno za sve zemlje članice, pa će možda biti moguće ostvariti niže cijene lijekova. Isto tako je moguće da će proizvođači spuštati cijene", kaže.
"U svakom će slučaju trebati osmisliti načine da se oni učine dostupnima prema što većem broju pacijenata. Lijekove treba proizvesti i distribuirati, vidjeli smo kako je to išlo s cjepivima. Moguće da u početku neće biti svugdje jednako dostupni. Velika Britanija je recimo počela gomilati zalihe molnupiravira", kaže Likić.
Dodaje da je realno očekivati da će lijekovi postati šire dostupni u proljeće.
"Bitno je isto naglasiti da su lijekovi pokazali učinkovitost kod izvanbolničkih pacijenata. Trebat će vidjeti tko će lijekove prepisivati, kod koje indikacije i kojim pacijentima", kaže.
Lijekovi nisu zamjena za cijepljenje
Dodaje da ljudi moraju shvatiti da novi lijekovi i nova terapija nisu zamjena za cijepljenje.
"Cijepljenje je prva linija obrane, cijepljeni u pravilu imaju puno blažu kliničku sliku i oni puno rjeđe završavaju na bolničkom liječenju. Lijekove treba promatrati kao drugu liniju obrane u dolasku. Definitivno je dobro da oni dolaze, ali oni nisu i neće biti zamjena za cijepljenje. Svi koji razmišljaju o cijepljenju, trebali bi se cijepiti", rekao je.
Sam profesor Likić sa svojim timom testira lijekove koji nisu bili namijenjeni za liječenje covida.
"Istražujemo učinkovitost fluvoksamina, stari lijek iz 80-ih godina prošloga stoljeća. Ono što je dobro i zanimljivo u tom postupku prenamjene lijeka, postoji već puno podataka o njegovoj sigurnosti za pacijente. Fluvoksamin ima efekt uz primarni učinak na ponovnu pohranu serotonina, a to je da se veže za receptor putem kojeg koči sintezu citokina. Covid krene kao respiratorni infekt, a kod određenog broja ljudi prelazi u sistemsku upalu i onda kod još manjeg broja ljudi dolazi do citokinske oluje što zahtijeva bolničko liječenje, ponekad i intenzivno liječenje te to na kraju može imati i vrlo loše ishode", objasnio je.
"Ideja oko fluvoksamina jest da se sprečava nastanak citokinske oluje te će se ublažiti klinička slika, a kako ne bi dospijevali na respiratore", pojašnjava.
O procijepljenosti
Poručuje da je Stožer upoznat s njihovim testiranjima fluvoksamina.
"Imaju pristup naših rezultatima, ono što slijedi, vjerujem, da će regulatorne agencije i Stožer razmotriti rezultate i donijeti smjernice oko primjene ovoga lijeka. Zamislivo mi je da pored lijekova tvrtki Merck i Pfizer bude preporuka i za fluvoksamin", dodao je.
Dodaje da što se tiče cijene, da bi terapija fluvoksaminom po pacijentu mogla biti i 40 puta jeftinija u odnosu na nove lijekove za covid.
Govoreći o cijepljenju, Likić kaže da je procijepljenost od 50% apsolutno nedovoljna i da bi za stabilnost situacije i zdravstvenog sustava trebalo biti procijepljeno 80, pa možda i 85% građana.